Pragnienie Piękna 01 Pragnienie Piękna 02 Pragnienie Piękna 03 Pragnienie Piękna 04 Pragnienie Piękna 05 Pragnienie Piękna 06 Pragnienie Piękna 07 Pragnienie Piękna 08 Pragnienie Piękna 09

Jesteś tutaj: Strona głównaPiękną byćChirurgia plastyczna Ból ujarzmiony

Ból ujarzmiony
(czwartek, 2014-04-10 11:58:24)

Tego lekarza ze szpitala pamięta się rzadko. Ale bez jego obecności trudno wyobrazić sobie jakąkolwiek operację. Trudno też w dzisiejszym świecie wyobrazić sobie, że medycyna przez wieki funkcjonowała bez jego specjalizacji. Czym zajmuje się anestezjolog i czym jest ból opowiada w rozmowie z 'Pragnieniem Piękna' specjalista anestezjologii i intensywnej terapii, lek. Marek Zienkiewicz.



Jak na przestrzeni lat zmieniały się rodzaje znieczuleń i jakie stosowano środki znieczulające?



Pierwszy był eter, czyli narkoza. Dziś pojęcie 'narkoza' stosujemy także do innych rodzajów znieczuleń, ale robimy to tylko ze względu na łatwość porozumienia się z pacjentem dzięki użyciu tego słowa. Prawdziwym krokiem milowym były: podział znieczuleń na ogólne i miejscowe, oraz możliwość łączenia rodzajów znieczuleń. Rozwój anestezjologii i medycyny w ogóle doprowadził do tego, że dziś mamy pełną kontrolę nad parametrami życiowymi pacjenta i nad głębokością jego znieczulenia. Pacjentowi należy zapewnić równocześnie, w zależności od wskazań medycznych i/lub operacyjnych: analgezję, czyli komfort przeciwbólowy, często amnezję, gdy pacjent nie powinien pamiętać samego zabiegu, hypnosis, czyli sen. Może nastąpić konieczność zniesienia odruchów fizycznych, wegetatywnych, utrudniających wykonywanie operacji. Czasem niezbędne jest zwiotczenie mięśni poprzecznie prążkowanych, np. przy operacji brzucha... Rodzajów znieczuleń w anestezjologii jest wiele i są zależne od potrzeby okołooperacyjnej: od procedury, której poddawany jest pacjent, od rozległości i czasu trwania operacji lub zabiegu, wreszcie: od przeciwwskazań lub wskazań do użycia określonych preparatów.



Czy więc anestezja, to tylko środki farmakologiczne?



Nie. Leki są bezwzględnie konieczne do przeprowadzenia anestezji, ale równie ważny jest psychologiczny aspekt przeprowadzenia pacjenta przez operację. Z pacjentem w polskich szpitalach spotykamy się na dzień przed operacją. Przeprowadzamy obszerny wywiad, dowiadując się m.in. czy rozważając leczenie chirurgiczne nie należałoby przeprowadzić dodatkowych badań lub czynności medycznych optymalizujących stan pacjenta, minimalizujących ryzyko związane z pobytem w szpitalu i leczeniem. W krajach zachodnich funkcjonują poradnie anestezjologiczne, do których pacjent, aby wyjaśnić wszelkie wątpliwości, może zgłosić się jeszcze przed podjęciem leczenia w szpitalu.



W chirurgii, przy której o anestezjologii mówi się najczęściej, stosujemy, ogólnie rzecz ujmując, dwa rodzaje znieczuleń (uśmierzania bólu): ogólne i miejscowe.



I wcale nie jest to prawidłowy podział. Jest zbyt ogólny. Utarło się przekonanie, że znieczulenie miejscowe dotyczy tylko operowanego miejsca, a wyłączenie świadomości następuje tylko podczas znieczulenia ogólnego. To przekonanie jest nieprawdziwe. Jeśli chirurg powie pacjentowi, że zrobi znieczulenie miejscowe, to z pewnością skupi się wyłącznie na znieczuleniu faktycznie operowanego miejsca. Jeśli to samo pacjentowi powie anestezjolog, nie będzie to bynajmniej oznaczało, że pacjent podczas operacji będzie miał pełną świadomość zabiegu. Nic nie stoi na przeszkodzie, aby znieczulenie miejscowe połączyć z wyciszeniem pacjenta, np. podaniem mu łagodnych środków nasennych. Szczególnie w przypadku tzw. chirurgii jednego dnia, kiedy pacjent po zabiegu ma wstać prawie rześko i w towarzystwie dorosłej osoby wrócić do domu. Takiemu pacjentowi nie podamy przecież leków, które będzie metabolizował i 'odchorowywał' jeszcze przez wiele godzin.



Jak zmieniało się przez lata rozwoju anestezjologii postrzeganie bólu jako jednostki medycznej? Czym jest 'ból' i jakie są jego przyczyny?



Przyczyn bólu jest tak wiele, że nie sposób o nich mówić w wywiadzie. Jest to doznanie będące zespołem wrażeń mechanicznych, fizycznych, fizjologicznych i psychologicznych. Dlatego jeżeli nam się wydaje, że ból np. po usunięciu znamienia nie powinien w ogóle mieć miejsca, i że lek, który przepisaliśmy, w pełni znosi objawy, a pacjent przychodzi i się skarży, żelazną zasadą jest uszanować odczucie pacjenta. Ból odczuwany przez dwóch pacjentów: po usunięciu znamienia i operacji brzucha, może być dla nich tak samo silnym i utrudniającym życie doznaniem. Mamy bardzo mało narzędzi, żeby określić jego skalę. Subiektywne odczucie pacjenta jest dla lekarza arbitralne.



Pacjentów lekarzy anestezjologów można podzielić na dwie grupy. Pierwsza, to pacjenci z utratą świadomości, na oddziałach intensywnej terapii. Właśnie anestezjologom w medycynie powierza się opiekę nad pacjentami nieprzytomnymi i w stanie zagrożenia życia. Na czym polega w takim przypadku praca lekarza?



Intensywna terapia w wielu krajach jest osobną podspecjalizacją . W Polsce jest ona nierozerwalnie związana z anestezjologią. Gama chorych jest bardzo szeroka. Mamy pacjentów m.in. neurochirurgicznych, poparzonych, zatrutych, po urazach i wypadkach, z komplikacjami pooperacyjnymi... Anestezjolog w pierwszym rzędzie dokonuje resuscytacji, czyli przywrócenia funkcji życiowych, skupia się na podtrzymaniu podstawowych funkcji życiowych, takich jak oddychanie i krążenie. Opieka bardzo często zaczyna się na intensywnej terapii, a potem musi być kontynuowana na oddziale np. chorób wewnętrznych, rehabilitacji, czy chirurgii. Ogólnie rzecz ujmując, intensywna terapia, to pierwszy etap leczenia, gdzie zaopatrujemy pacjenta w bezpośrednim stanie zagrożenia życia.

Poprzednie1 | 2 | 3 Następne

Strona korzysta z plików cookie w celu realizacji usług zgodnie z Polityką prywatności.
Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do cookie w Twojej przeglądarce.
Zgoda

Strona główna O nas Redakcja Regulamin

Wszystkie prawa zastrzeżone 2012 - Strefa Ciało Sp. z o.o. komandytowa

Kopiowanie oraz publiczne wykorzystywanie artykułów, materiałów ilustracyjnych lub elementów graficznych publikowanych i użytych w serwisie bez zezwolenia zabronione na podstawie ustawy o prawie autorskim i prawach pokrewnych.